高知県,高知市,小児科,内科,循環器科,福井小児科・内科・循環器科。漢方,小児てんかん治療,生活習慣病（メタボリックシンドローム）

糖尿病の治療では、食生活など生活習慣の改善のみで血糖値が十分に下がらない場合、お薬（飲み薬）が開始となります。
1990年頃までは、糖尿病の飲み薬はわずかに2系統ほどしかありまんでした。
現在では、6系統のお薬を使用することが出来るようになっています。
糖尿病のお薬を始める際に、最初にまずどのお薬から使うのかはっきりとした決まりはありません。
このため、実際の診療では最初から作用の強いお薬を使ってしまうこともあるようです。

しかし、これは必ずしも正しい使い方ではありません。
作用の緩やかな、できるだけ低血糖をおこしにくいお薬から使用するのが治療の原則です。
そして、膵臓を刺激しない、膵臓にやさしいお薬を選んだ方が、長期的には患者さんに有利です。
また、作用の強いお薬を使う際には、少ない量から始めないと低血糖を起こしてしまう危険があるので注意が必要です。

患者さんひとりひとりに最適な治療が行われるよう上手にお薬を選ぶのが医師の役割です。

糖尿病のお薬は、作用の緩やかな、低血糖を起こしにくいお薬から使用するのが原則です。

また膵臓にやさしいお薬を選んだ方が、長期的には患者さんに有利です。
最近注目されている糖尿病のお薬に、アクトス（一般名　ビオグリダゾン）があります。
低血糖を起こす危険がほとんどなく、膵臓にやさしく作用します。また1日の服用回数は1回のみとなっており便利です。
特筆すべきなのが、動脈硬化に対する作用です。心筋梗塞や脳梗塞の予防効果があることが最近の研究で証明されました。
血糖値を下げるだけではなく、動脈硬化を抑える働きがあるアテイポネクチンを増加させる効果があることなどがわかっています。

副作用には浮腫（むくみ）があります。
女性や糖尿病の期間が長い患者さんに使用すると浮腫が出やすいので、注意が必要です。
患者さんひとりひとりに最適な治療が行われるよう上手にお薬を選ぶのが医師の役割です。

糖尿病で使用するお薬には、飲み薬と注射で使用するインスリンがあります。
生活習慣の改善や飲み薬だけでは血糖値が十分に下がらない場合、インスリンの注射が必要となります。インスリンの注射には抵抗感をお持ちの方が少なくないと思います。しかし、極細の針を使用するため、インスリンの注射の際に痛みを感じることはまずありません。また、最近の注射機材は格段に進歩しており、大変使いやすくなっています。携帯電話を使用されている方であれば、すぐに操作を覚えることができます。

近年、持効型インスリンという新しいインスリンが開発され、1日に1回のみの注射で空腹時の血糖値をコントロールすることが可能となりました。持効型インスリンには、夜間の低血糖が起こりにくいなどのメリットもあります。インスリンを始める際、以前はそれまでの内服薬を全て中止していました。しかし、持効型インスリンの登場により、飲み薬は続けたままで、1日に1回持効型インスリンの注射を行う方法が注目されるようになっています（患者さんにより適応とならない場合もあります）。

1日に数回インスリンの注射を行う方法と比べ、簡便である点が大きなメリットで、外来で導入を行うことも可能です。インスリンの導入が遅くなると、結局は将来の不利益へつながってゆきます。グリメピリドやグリベンクラミドをしばらく服用されているにもかかわらず、ヘモグロビンAlcが7.5％以下にならない方は、持効型インスリンの使用について検討されることをお勧めします。早い段階で始めたほうが、将来インスリンを中止できる可能性がそれだけ高くなりますし、またより少ないインスリン量で血糖値が低下する可能性も高くなります。